青梅大夫案例阐发~宝宝进园就伤风

3岁11月男孩,坐标北方,时间:深秋

孩子刚上幼儿园,8.21开始流鼻涕,后来轻微咳嗽,几天后没有明显症状了,29号早上又开始流鼻涕,鼻涕较多,轻微呈黄色,一号开始咳嗽,夜间刚刚入睡后比较严重,不发烧,北方最近晚间有点凉不知是否着凉了?

需要解决的问题

如何处理需要吃药或去医院检查吗?

宝宝家长上午好(之前我都叫宝宝妈妈您好,直到有一天,一个追问说:青梅医生,其实我是个爸爸,很开心爸爸们能跟妈妈们一样有意识加入到科学育儿的行列,对于宝宝来说,是件极好的事情)

宝宝3岁11月,急性起病,主要表现为流涕和咳嗽,目前看起来还是急性上呼吸道感染,就是我们所说的感冒。(经常有家长反问我,医生你都不让我家宝宝吃药,结果从感冒变成了扁桃体炎~,真的是秀才遇到兵,有理说不清,急性上呼吸道感染包括:鼻炎 咽炎 扁桃体炎,喉炎……)

感冒在6岁以下儿童中的发病频率通常都有6~8次,从9月到次年4月可能多达每月1次,症状一般持续14日,幼儿园的宝宝比在家照顾的儿童的感冒次数更多。

然而,进入小学后,上过幼儿园的宝宝比没上过幼儿园的宝宝更少发生感冒。

意思是,刚上幼儿园的宝宝,感冒发生频率比在家会更高一些,因为他们从一个相对无菌的环境(数个大人一个宝宝)到了一个相对多菌的环境(很多宝宝,三个老师),几乎每个刚上幼儿园的宝宝,前半年都是在反复的呼吸道感染中度过的,中间完全无症状时间可能不会超过1~2周,值得庆幸的是,这些次数较多的感冒并不影响宝宝生长发育,反而能促进宝宝免疫功能的进一步成熟,上学校之后免疫力就杠杠的,就当宝宝在打怪升级就好了,所以我们不用过度担心。

感冒的病原其实,无一例外的病原都是病毒感染,50%以上是鼻病毒,就连冠状病毒都是普通感冒的罪魁祸首,达到社区感冒1/3的水平,当然这个冠状病毒是旧冠,不是新冠,大家不用惊慌。

所以感冒跟着凉关系不大,因为天气都是一样的,但是并非所有的人都出现了感冒的症状。

值得庆幸的是病毒感染本身具有自限性,自限性的意思就是自己就好了,我们宝宝的机体免疫功能可以完全控制这些感染。

插一个小疑问:病毒感染都有自限性,对症治疗即可,那么,是不是细菌感染就一定要用抗生素呢?你的答案留言告诉我,下次我们揭开谜底。

对于感冒的治疗,我们需要做的就是:对症,比如流涕和咳嗽,以缓解宝宝的不适,帮他顺利度过疾病期。

其实咳嗽本身是个保护反射,我们无需过度干预,正因为咳嗽这个动作存在,我们的气道才不会被分泌物(痰和鼻涕)堵塞,才可以自由的呼吸,所以我们无需过度止咳,止咳化痰的药物都不建议用。

但是,我们可以用生理性海盐水或者洗鼻器和生理盐水给宝宝洗鼻,一天三到四次,特别是睡前,这样好处有三,1.冲走鼻腔的分泌物就鼻涕,减轻鼻塞流涕的症状 2.冲走部分炎症介质和病原体,减少分泌物分泌减轻鼻黏肿胀,3.减少鼻咽部分泌物倒流刺激加重夜间咳嗽。

另外要注意环境湿度,最好在40~60%之间,北方比较干燥,可以装个加湿器,这样宝宝的气道比较舒服,也会减少一部分因为干痒引起的咳嗽。

多给宝宝补充温热的液体,饮食无需忌口 正常吃即可。

但是感冒的宝宝有大概1%会继发中耳炎 或演变成肺炎,这个不可预知,也无法预防,所以我们需要观察宝宝的病情变化,如果出现反复发热,呼吸增快 呼吸费力,耳痛,喘息影响进食和睡眠 那么我们需要线下面诊以补充线上无法查体的不足,再做进一步的治疗。

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